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Il valore di un dono solidale

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 09/12/2019. Pubblicato in Evento, Prevenzione, Trattamento. Nessun commento su Il valore di un dono solidale

“Nessun regalo è troppo piccolo da donare, e nemmeno troppo semplice da ricevere, se è scelto con giudizio e dato con amore”

F. Kafka

Si avvicina Natale, il periodo dell’anno che più di tutti punta i riflettori sul senso del “dono”. Quella dello scambio dei regali è una delle più antiche tradizioni dell’uomo, esiste da sempre ed è carica di significato: regalare qualcosa a qualcuno è, infatti, un gesto relazionale e per questo i regali di Natale rappresentano un’occasione per mostrare affetto e rafforzare i legami con amici e parenti.

Regalare e donare, però, non sono la stessa cosa, come ci spiega anche l’etimologia delle due parole: regalo, ad esempio, deriva dallo spagnolo regalia riferita anticamente ai diritti spettanti al re di cui egli poteva fare concessione ai suoi sottoposti per ricompensa di altri servigi. Regalare addirittura ha tra i suoi significati “mostrare magnificenza”, quindi la parola regalo sembra riferirsi più al significato sociale dello scambio, dove cioè c’è qualcuno che fa qualche cosa in cambio di altro, in cui l’obbligo sembra prevalere sul piacere. Spesso si offre un regalo per dovere, per contraccambiarne un altro o semplicemente per convenzione sociale. Chi di noi, infatti, può dire di non aver mai provato la strana sensazione di non spontaneità nel momento di “dover” fare un regalo?

Noi usiamo, però, anche un’altra parola come sinonimo di regalo, soprattutto a Natale, ed è la parola dono. L’origine di questa parola è completamente diversa, deriva dal latino donum, il dare all’altro, “ciò che si dà senza attesa di ricompensa”. Non è un regalo che fai alla persona ma alla relazione e all’affetto che condividi con l’altro, è un omaggio ai sentimenti, un segno di gratitudine nei confronti della relazione con quella persona.

Attraverso l’azione del dono comunichiamo alla persona che lo riceve anche qualcosa di noi stessi che si manifesta nella scelta di quel determinato regalo; in questo risiede anche il valore più strettamente psicologico del “donarsi”, ossia lasciarsi andare all’altro, mostrare sé stessi, tanto una propria idea quanto un’emozione.

Il regalo, in questo senso originale ed autentico, diviene quindi un atto intimo, costruttivo e creativo. Ci sono regali, per esempio, che possono dare vita a tante piccole storie ed è il caso dei regali solidali: è per questo motivo che quest’anno l’Associazione Demetra è presente alla quarta edizione di The Christmas City il 14 e 15 Dicembre (con sede a Pratibus, città di Roma), evento della capitale che mai come quest’anno si configura anche come un appuntamento con la solidarietà.

Sarà un’occasione per partecipare con un tuo contributo, proprio attraverso la scelta di un dono solidale, ai progetti che da anni l’Associazione porta avanti per promuovere la prevenzione e la cura dei disturbi alimentari (http://www.centroclinicodemetra.it/progetti-in-corso/).

Scegliendo un dono solidale il regalo è sempre doppio ed il valore è molto più grande di un regalo convenzionale: è un dono per chi lo riceve e diventa un dono anche per tutte quelle persone che non conosci, ma che grazie al tuo gesto solidale potranno ricevere un aiuto concreto.

Nel suo significato originale, il dono è cambiamento, è sviluppo e creazione di una situazione diversa; soprattutto è incontro e relazione.

Il valore che può assumere un dono solidale è perciò smisurato perché mette in connessione le persone riuscendo talvolta a trasformare la vita di qualcuno.

Detrazioni fiscali donazioni

Ricorda, inoltre, che un Natale solidale è il frutto di azioni di beneficenza che potrai detrarre dalle tasse. Sostenere un ente di beneficenza attraverso regali o donazioni ti permetterà di godere delle detrazioni fiscali previste sull’acquisto di materiale per fini benefici e sul valore monetario di beni, o azioni, devolute in beneficenza. Ti basterà, in sede di dichiarazione dei redditi, presentare il modulo fiscale consegnato dell’ente che hai deciso di sostenere.

Informati con il tuo commercialista, per avere un quadro normativo dettagliato e usufruire delle agevolazioni previste.

Disturbi alimentari dell’infanzia: cos’è l’ARFID

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 08/11/2018. Pubblicato in Infanzia, Adolescenza, Nutrizione, Prevenzione, Psicologia. Nessun commento su Disturbi alimentari dell’infanzia: cos’è l’ARFID

L’ultima edizione del Manuale Diagnostico e Statistico per i Disturbi Mentali (DSM-5) ha introdotto tra i Disturbi della Nutrizione e dell’Alimentazione un nuovo disturbo, meglio conosciuto con l’acronimo ARFID (Avoidant-Restrictive Food Intake Disorder, o Disturbo dell’alimentazione evitante/restrittivo) che si manifesta principalmente in età evolutiva, spesso dai 2-3 anni di età fino alla pre-adolescenza. Si tratta di quei bambini che vengono definiti “schizzinosi” o “selettivi” perché appaiono poco interessati al cibo o perché limitano l’assunzione di cibo a pochissime pietanze scelte in base al colore, all’odore o alla consistenza. In alcuni casi, invece, l’evitamento di certi alimenti da parte di questi bambini è riconducibile a una paura, magari perché hanno visto qualcuno ha che ha rischiato di soffocare per un boccone andato di traverso, oppure la brutta esperienza è capitata a loro stessi.

Quando parliamo di difficoltà alimentari è necessario però distinguere, soprattutto in età infantile, quelle forme passeggere, espressione di un normale sviluppo evolutivo, da quelle che rappresentano dei veri e propri disturbi. Per esempio, in molti casi l’alimentazione selettiva non ha un’influenza negativa sullo sviluppo psico-fisico, perché il bambino mantiene un introito calorico adeguato, e può risolversi spontaneamente nell’adolescenza, quando la pressione dei pari si associa ad un allargamento della varietà dei cibi assunti. Perciò, quando si parla di ARFID?

La diagnosi di ARFID viene fatta solo se queste anomalie nell’alimentazione si associano a conseguenze importanti e in particolare a: una significativa perdita di peso; l’insorgenza di carenze nutrizionali; la necessità di ricorrere a integratori alimentari, a supporto di una nutrizione carente, o addirittura alla nutrizione con un sondino nasogastrico; limitazioni nella vita sociale, per cui il bambino non esce più o non vuole più andare a pranzo o a merenda dagli amici perché sa che avrà delle difficoltà con i cibi proposti.

In generale, quindi, una rapida perdita di peso, la presenza di un disagio emotivo o relazionale, la tendenza all’isolamento, repentini cambi di umore e una tendenza ad evitare quelle situazioni familiari o sociali collegate al cibo possono rappresentare i primi campanelli d’allarme.

Il disturbo alimentare di un figlio spesso sollecita paure e ansie in un genitore rispetto alle potenziali conseguenze sul piano fisico che il rifiuto del cibo può provocare. Tuttavia, il rischio è che l’attenzione si concentri solo sul sintomo alimentare, senza andare ad indagare i motivi che spingono il bambino o l’adolescente a rifiutare il momento del pasto.

Cosa può fare, quindi, un genitore?

La prima cosa da tenere a mente, ancora prima che possa presentarsi un problema, è quella di imparare a non dare al cibo un significato eccessivo. I bambini, anche dopo lo svezzamento, hanno una grande capacità di autoregolazione: se dicono (o manifestano) di non volere più cibo in genere non è il caso di insistere. Spesso il genitore teme che il proprio figlio non si nutra a sufficienza, in tal caso può essere utile confrontarsi con il pediatra per rendersi conto delle sue esigenze nutrizionali. Se il bambino comincia a essere un po’ selettivo, è bene non preoccuparsi subito. Come abbiamo visto, può essere una fase e può dipendere da gusti individuali, che possono essere gradualmente “educati”. Non bisogna stancarsi di riproporre più volte gli alimenti che vengono rifiutati, chiaramente a distanza di qualche giorno.

È bene, inoltre, evitare atteggiamenti iperprotettivi, o al contrario molto rigidi e controllanti, con punizioni, ricatti, premi supplementari, che aumenterebbero il rischio di attivare nel bambino comportamenti oppositivi.

In presenza di una difficoltà, infine, è sempre estremamente utile tenere aperto un dialogo e parlare con bambini e ragazzi delle loro paure e difficoltà, mantenendo un atteggiamento attento ma non controllante o giudicante.

Se pur mantenendo un atteggiamento equilibrato permane la percezione di un problema, è utile contattare il pediatra che può eventualmente indirizzare a un centro specialistico per la diagnosi e la cura dei Disturbi Alimentari. L’intervento precoce è fondamentale, perché quanto prima si individua il problema, tanto più è facile intervenire con programmi terapeutici intensi.

La letteratura evidenzia un’eziopatogenesi multifattoriale dei Disturbi Alimentari che coinvolge sia aspetti più strettamente medici, che aspetti psicologici individuali e familiari; ricordiamo, pertanto, che il trattamento deve essere integrato e perpetuato da più figure professionali (psichiatri, psicologi, nutrizionisti). In età evolutiva, inoltre, il coinvolgimento dei genitori nel trattamento dei Disturbi Alimentari è di fondamentale importanza, come viene evidenziato dalle più recenti linee guida nazionali e internazionali (RANZCP-CPG, 2014; APA,2006; NICE, 2004), pertanto sono proprio i genitori a costituire la principale risorsa nella guarigione.

La brava figlia: cosa avviene prima dell’Anoressia Nervosa

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 26/09/2018. Pubblicato in Psicologia, Adolescenza, Prevenzione. Nessun commento su La brava figlia: cosa avviene prima dell’Anoressia Nervosa

L’Anoressia Nervosa, come è ormai largamente riconosciuto, è un serio disturbo che riguarda diverse fasce d’età. L’attenzione che viene oggi riconosciuta a questa patologia, è dovuta principalmente a due motivi: il crescente numero di diagnosi e le gravi conseguenze che questa malattia comporta per le ragazze colpite.

Ad aggravare maggiormente il quadro generale, la diagnosi, in molti casi, arriva tardivamente rispetto all’inizio effettivo delle problematiche psicologiche e di quelle legate all’alimentazione. Mentre queste ultime vengono riconosciute più facilmente e destano maggiore preoccupazione nei genitori, le difficoltà psicologiche godono di una minore visibilità. Possono infatti rimanere nascoste per anni, emergendo a posteriori solo all’interno di un’attenta ricostruzione della storia individuale della bambina/adolescente.

Attualmente l’approccio più efficace affronta la malattia con una lettura multifattoriale, che considera il contributo delle componenti biologiche, individuali e familiari. In tal senso, può avere un ruolo rilevante l’individuazione di alcuni tratti individuali, che, anche se non determinano in modo lineare il successivo esordio della malattia, sicuramente rappresentano un fattore di rischio.

Tra le caratteristiche più frequenti ritroviamo spesso una precoce acquisizione del senso del dovere ed una spiccata autonomia, aspetti che chiaramente gratificano i genitori e che vengono confermati da una carriera scolastica brillante e/o da un grande impegno nell’attività sportiva praticata. Queste bambine appaiono come delle figlie-modello, che non adottano comportamenti rischiosi e dimostrano la loro responsabilità limitando le proprie richieste solo a ciò che può trovare il consenso dei genitori.

Quando tali aspetti vengono confermati anche dall’immagine che la famiglia e la scuola rimandano di queste figlie, vengono consolidati e vanno a costituire un’identità dalla quale diventa difficile differenziarsi.

Ma come possono delle caratteristiche considerate generalmente positive predisporre ad una patologia futura?

Questi aspetti da soli non hanno come conseguenza diretta il disturbo alimentare, ma uniti ad altri fattori aumentano le probabilità che questo possa verificarsi. Infatti, possono predisporre alla patologia se sono associate a: difficoltà nelle relazioni sociali, ricerca del perfezionismo (e rigidità) nelle attività che vengono intraprese e presenza di uno spiccato senso di colpa, che può portare queste bambine ad anteporre le esigenze degli altri ai propri bisogni. Se da un lato queste “brave figlie” appaiono molto attente al giudizio degli adulti, sono proprio la diversità e la limitata socialità rispetto ai loro coetanei a poter rappresentare un fattore di rischio.

La manifestazione del disturbo alimentare spesso avviene in adolescenza, periodo carico di cambiamenti e che dovrebbe comportare anche una trasformazione caratteriale. Gran parte di ciò che ha costituito le caratteristiche dell’infanzia viene rimesso in discussione: le trasformazioni fisiche si susseguono e lo sconvolgimento ormonale impone dei cambiamenti che riguardano tutta la sfera psicologica. Ma, se i mutamenti che riguardano il corpo sono automatici e repentini, quelli psicologici presuppongono in tutti gli adolescenti l’accettazione di questi cambiamenti e la sofferenza che inevitabilmente ne deriva.

Generalmente, l’adolescente che comincia il suo percorso di graduale auto-individuazione dal contesto familiare spesso adotta comportamenti provocatori, che rimarcano il desiderio di sentirsi riconosciuto come persona diversa. Nel percorso di crescita di queste ragazze, invece, spesso sono assenti sia le criticità peculiari dell’infanzia che dell’adolescenza e l’emersione del disagio individuale avviene solo attraverso l’Anoressia. Il rifiuto del cibo, quindi ,assume molteplici significati: da un lato riguarda la differenziazione, dall’altro può manifestare una difficoltà a crescere.

Il disagio può portare alla valutazione critica del proprio corpo, che può arrivare ad una vera e propria percezione alterata e ad una marcata attenzione per i modelli proposti dai mezzi di comunicazione ed esterni all’ambito familiare. Inoltre, l’aspetto di competenza che ha caratterizzato la loro storia, rende più arduo per queste ragazze chiedere aiuto nei momenti di difficoltà, dato che tali richieste potrebbero mettere in discussione l’immagine di “brava figlia”.

In queste fasi, risulta fondamentale il supporto della famiglia che, se riesce a sostenere l’adolescente nella ricerca di una nuova sicurezza ed identità, assume il ruolo di fattore protettivo. Se viceversa prevalgono atteggiamenti di critica o di svalutazione, si rischia di contribuire all’acutizzarsi della situazione (vedi anche Anoressia nervosa in adolescenza: cosa possono fare i genitori?). Tuttavia, questi segnali, che portati all’estremo possono sfociare nella patologia, non devono essere individuati ed interpretati solo dalle famiglie, ma occorre una maggiore attenzione e sensibilizzazione da parte di tutte le figure che si occupano dell’educazione e della cura di bambini ed adolescenti.

Bibliografia

Montecchi, M. (2009). Il cibo-mondo persecutore minaccioso. I disturbi del comportamento alimentare dell’infanzia e dell’adolescenza. Franco Angeli, Milano.

Onnis, L. (2004). Il tempo sospeso. Anoressia e bulimia tra individuo, famiglia e società. Franco Angeli, Milano.

Anoressia Nervosa in adolescenza: cosa possono fare i genitori?

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 24/06/2018. Pubblicato in Psicologia, Trattamento. Nessun commento su Anoressia Nervosa in adolescenza: cosa possono fare i genitori?

Fin dai primi giorni di vita del bambino, il momento del pasto e, più in generale, la nutrizione e l’alimentazione rappresentano un momento di cura e accudimento importante da parte del caregiver (leggi anche Il viaggio dell’eroe: separarsi e individuarsi attraverso la relazione nutritiva). Attraverso l’esperienza di nutrire ed essere nutrito, il bambino e il genitore possono sperimentare un feedback positivo di soddisfazione e rassicurazione; al contrario, difficoltà in questo processo possono portare ansia, rabbia e frustrazione da parte di entrambi i soggetti coinvolti.

Il cibo, quindi, fin dai primi momenti di vita, può assumere un significato relazionale e di comunicazione. Spesso, difficoltà alimentari nei primi anni di vita sono fenomeni temporanei inquadrabili in precise tappe evolutive, il cui significato varia a seconda del momento di insorgenza. Quando però assumono un tratto stabile nel tempo e si associano ad una modificazione del funzionamento generale (sociale, scolastico, familiare) è possibile che si definisca un vero e proprio disturbo alimentare.

La forma più frequente è l’Anoressia Nervosa, che colpisce soprattutto il genere femminile e ha un esordio sempre più precoce, con picchi anche intorno ai 9 anni (per approfondire Cosa sono i Disturbi dell’Alimentazione e come combatterli). L’Anoressia Nervosa è una patologia alimentare complessa, derivante dall’intreccio di diversi fattori di rischio che riguardano aspetti individuali, familiari, sociali e genetici. Il suo sviluppo, quindi, non può essere ascrivibile ad un’unica causa, ma sembra essere il risultato di vari possibili processi patogenetici, a loro volta generati da molteplici variabili.

Lo studio del ruolo che i fattori familiari svolgono nella patogenesi e nel mantenimento dell’Anoressia Nervosa è da sempre stato oggetto di un considerevole interesse da parte di clinici e ricercatori, per gli importanti risvolti che può avere dal punto di vista terapeutico, in particolar modo se i pazienti affetti da tali patologie vivono ancora nel contesto familiare.

Lo studio sulle caratteristiche familiari in Anoressia Nervosa, tuttavia, si è modificato nel tempo. Da un punto di vista eziologico, che considerava le interazioni familiari disfunzionali all’origine dell’esordio del disturbo, attualmente la letteratura sottolinea il ruolo del funzionamento familiare nel mantenimento del sintomo e, di conseguenza, il potenziale contributo al trattamento. Le linee guida per il trattamento dell’Anoressia Nervosa in infanzia e adolescenza, ad esempio, hanno da tempo considerato come fondamentale il ruolo della famiglia come risorsa per un esito positivo della malattia e incentivato programmi multidisciplinari di intervento con un focus sul coinvolgimento familiare e genitoriale nella risoluzione del sintomo.

Ma in che modo la famiglia può influenzare l’andamento della sintomatologia e quali sono i comportamenti su cui maggiormente porre l’attenzione?

Aldilà della familiarità genetica, tra i principali fattori di rischio familiari troviamo la presenza di abitudini alimentari non corrette: l’iperalimentazione o, al contrario, un’attenzione eccessiva alle quantità e alla qualità dei cibi assunti possono rappresentare dei modelli di comportamento alimentare negativi per i figli.

Allo stesso modo, la presenza di elevate richieste prestazionali verso i figli da parte dei genitori e la tendenza a mettere in atto modalità relazionali non adeguate alla loro età, soprattutto in adolescenza, potrebbero favorire da una parte richieste di cura e di accudimento regressive, dall’altra un eccessivo investimento sullo studio e sulla performance, a discapito della socialità e del confronto con i pari, momenti fondamentali per la crescita psicologica dell’adolescente.

Cosa può fare un genitore se riconosce i primi segnali di un disturbo alimentare?

Dal punto di vista alimentare, è importante proporre un atteggiamento flessibile nei confronti del cibo: una alimentazione sana è apprezzabile, ma non deve mai sconfinare in un atteggiamento rigido o paranoico nei confronti del cibo. E’ importante, inoltre, essere presente ai pasti principali e non lasciare eccessiva autonomia nella loro gestione: è il genitore che si deve occupare della preparazione dei pasti e della scelta del menù, così come della quantità giusta da assumere.

Dal punto di vista relazionale e affettivo, è importante creare e mantenere un clima sereno durante i pasti, non saturato da criticismi e ostilità, ma costituito da momenti di condivisione e scambi affettivi tra tutti i membri della famiglia. Infine, fondamentale è la possibilità per il figlio di parlare di ciò che lo preoccupa. In questo senso, è utile incoraggiare il dialogo e mantenere una disponibilità verso le possibili aperture dell’adolescente.

In ogni caso, la diagnosi precoce è uno dei fattori più importanti per il buon esito del disturbo. Per questo motivo, se la preoccupazione persiste, è bene non sottovalutare i segnali e rivolgersi al proprio medico o pediatra di base per essere indirizzati ad un centro specialistico ed effettuare una valutazione più approfondita.

VII Giornata nazionale del fiocchetto lilla: cosa sono i Disturbi dell’Alimentazione e come combatterli

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 12/03/2018. Pubblicato in Evento, Nutrizione, Psicologia. Nessun commento su VII Giornata nazionale del fiocchetto lilla: cosa sono i Disturbi dell’Alimentazione e come combatterli

Si celebra il 15 marzo prossimo la VII giornata nazionale del fiocchetto lilla dedicata ai Disturbi dell’Alimentazione e della Nutrizione (DA), nata per diffondere la conoscenza su queste forme di patologia e per promuovere la consapevolezza che queste patologie si possono oggi curare.

I Disturbi dell’Alimentazione (DA) costituiscono un insieme di sindromi ad eziologia multifattoriale che, in una fascia di età precoce, possono presentarsi in modo estremamente variabile: accanto a forme temporanee inscrivibili all’interno di precise tappe evolutive e di alcuni momenti critici dello sviluppo, si possono, infatti, delineare quadri molto seri che determinano un grave impatto sullo sviluppo sia fisico che psicologico del bambino, con un rischio di morte del 1.8 %.

Una delle forme più comuni è sicuramente l’Anoressia Nervosa (AN), una grave forma psicopatologica che consiste nel rifiuto di assumere cibo in quantità adeguata per mantenere il peso corporeo entro limiti fisiologici per l’età e l’altezza; si accompagna a un’alterata percezione dell’immagine corporea per quanto riguarda forma e dimensioni spesso accompagnata da comportamenti di compenso come il digiuno, il vomito autoindotto o l’abuso di lassativi o diuretici. Colpisce, nel 95% dei casi, le ragazze tra i 12 e i 18 anni, ma esistono casi sempre più frequenti in cui la sintomatologia si sviluppa anche nei maschi e nelle bambine prepubere verso i 9 anni.

La Bulimia Nervosa (BN) assume caratteristiche psicologiche molto simili all’AN, ma coloro che ne soffrono non raggiungono mai il grave deperimento tipico dell’AN, riuscendo al contrario a mantenere un rapporto peso-altezza apparentemente adeguato e per questo più difficile da riconoscere. La caratteristica centrale della bulimia nervosa è un comportamento alimentare caratterizzato da abbuffate associate a comportamenti di compensazione (vomito autoindotto, lassativi, diuretici, intensa attività fisica) per evitare che l’ingestione di troppe calorie causi un aumento del peso corporeo. Per abbuffate si intendono episodi durante i quali si ingeriscono grandi quantità di cibo in un breve periodo di tempo, avendo la sensazione di aver perso completamente il controllo rispetto a quello che si sta mangiando.

Come nell’anoressia, anche nella bulimia, l’insoddisfazione per il proprio corpo rappresenta un aspetto psicopatologico centrale che influenza in modo sproporzionato il proprio livello di autostima. Per la bulimia l’età media di esordio è compresa tra i 15-18 anni.

Recentemente, inoltre, il DSM-5 ha introdotto una nuova categoria diagnostica per i DA in infanzia ovvero il Disturbo evitante/restrittivo o ARFID nel suo acronimo inglese. Tale disturbo è caratterizzato da un comportamento alimentare restrittivo che può interferire con la normale curva di crescita staturo-ponderale del bambino o può determinare una importante perdita di peso. A differenza dell’AN, però, dove il rifiuto del cibo è legato al controllo del peso e ad una alterata percezione dell’immagine corporea, nell’ARFID la restrizione alimentare può essere dovuta a mancanza di interesse verso il cibo, ai suoi aspetti sensoriali o alla paura delle conseguenze che l’atto del mangiare può provocare (es. vomito, mal di stomaco, soffocamento).

I disturbi del comportamento alimentare sono, tra i disturbi psichiatrici, quelli che richiedono la maggiore collaborazione possibile tra i medici con differenti specializzazioni. Infatti sia l’anoressia che la bulimia sono causa di complicanze mediche sostanzialmente gravi. Questo rischio impegna i professionisti dell’infanzia e dell’adolescenza a una diagnosi precoce e a un intervento terapeutico corretto, centrato non solo sul comportamento alimentare ma anche sul disagio emotivo, sul disturbo ossessivo del pensiero, sulla depressione, sulla sofferenza familiare. Il trattamento di questi aspetti deve essere programmato per diverso tempo e prevede interventi in combinazioni variabili: psicoterapeutici individuali o di gruppo, di terapia familiare, psicofarmacologici.

È possibile guarire se si garantisce la precocità della diagnosi e la correttezza dell’intervento. Il trattamento però deve essere integrato, richiedendo l’intervento di più figure professionali (es. psichiatri, psicologi, nutrizionisti, specialisti di medicina interna).

L’alimentazione prima e durante la gravidanza: i consigli dell’esperto

Scritto da info@centroclinicodemetra.it il 12/01/2018. Pubblicato in Nutrizione, Prevenzione. Nessun commento su L’alimentazione prima e durante la gravidanza: i consigli dell’esperto

La gravidanza è un stato fisiologico della vita di una donna in cui un’alimentazione equilibrata risulta essere la chiave per garantire il miglior stato di salute per la mamma ed il piccolo.

Prima di iniziare a parlare di quale siano i principali accorgimenti da considerare nei tre trimestri che ci accompagnano al momento del parto, facciamo un passo indietro e spendiamo qualche parola su quello che viene comunemente chiamato “periodo pre-concezionale”. Si intende con questo termine il tempo che intercorre tra il momento in cui la donna è aperta alla procreazione ed il momento del concepimento. Un periodo dunque non sempre definibile con precisione, soprattutto nei casi in cui la gravidanza non sia programmata, nel quale però le scelte della futura mamma risultano molto importanti per il futuro sviluppo fetale. Generalmente non si è a conoscenza nello stato gravidico prima della terza settimana dal concepimento, per tale ragione vengono raccomandati in maniera generalizzata, a tutta la popolazione femminile in età fertile, alcuni comportamenti preventivi.

Il primo accorgimento riguarda il peso corporeo. È infatti consigliato intraprendere una gravidanza in condizioni di normopeso, generalmente questo vuol dire ricadere in un indice di massa corporea (IMC, rapporto tra peso in kg e statura in metri elevata al quadrato) compreso nell’intervallo tra 18,5-24,9. Una condizione materna di sovrappeso o obesità ad inizio gravidanza è, infatti, associata ad un maggior rischio per il bambino di basso/alto peso alla nascita e di sviluppare in futuro malattie cardiovascolari ed obesità.

In secondo luogo nel periodo precedente il concepimento è raccomandato un supplemento di 400 microgrammi/die di acido folico, in aggiunta ai folati naturalmente assunti con l’alimentazione quotidiana (se ricca di con verdure a foglia verde come carciofi, broccoli, asparagi, spinaci, lattuga e legumi come fagioli, ceci). La motivazione per una raccomandazione di questo tipo nasce dal fatto che fisiologicamente il tubo neurale nell’embrione si chiude intorno al 28° giorno di gestazione ed i folati costituiscono una vitamina essenziale per garantirne un corretto sviluppo. Per raggiungere un livello plasmatico di folatemia ottimale al momento del concepimento, tale da ridurre il rischio di spina bifida o di altre patologie del tubo neurale alla nascita, la supplementazione dovrebbe coprire in maniera continuativa e costante almeno i tre mesi precedenti la gravidanza.

Per la stessa motivazione, ovvero per garantire un’adeguata formazione della ghiandola tiroidea, è bene evitare carenze di iodio già nel periodo precedente la gravidanza. Una delle strategie per incrementare l’introito di questo micronutriente è l’utilizzo del sale iodato, come suggerito dalle Linee Guida del Ministero della Salute.

In ultimo sarebbe auspicabile limitare, e preferibilmente eliminare, il consumo di alcol, non eccedendo comunque la soglia di un’unità alcolica giornaliera (es. 1 bicchiere di vino da ml, o un boccale di birra da 330 ml), come indicato dalle Linee Guida Nazionali.

Quando invece la gravidanza è già in atto, qual è l’alimentazione più adeguata da seguire?

La frase più comune detta ad una mamma in dolce attesa è: “mi raccomando, ora devi mangiare per due!”. In realtà non è proprio così, l’incremento energetico, necessario a partire dal secondo trimestre, è modesto (circa 400 kcal/die in più) e deve avere come obiettivo un incremento di peso graduale e non eccessivo nel corso dei nove mesi. Le ultime Linee Guida dello IOM (Institute of Medicine) suggeriscono un differente incremento ponderale a seconda dello stato nutrizionale di partenza della gestante.

In condizioni inziali di sottopeso (IMC<18.5) ci si auspica un incremento totale dai 12,5 ai 18 kg; se partiamo invece da una condizione di normopeso (IMC tra 18.5 e 24.9) l’incremento ponderale dovrebbe oscillare tra 11,5 e 16 kg; in caso di sovrappeso l’aumento dovrebbe essere compreso tra 7 e 11,5 kg; infine se la futura mamma parte da una condizione di obesità non dovrebbe acquistare più di 5-9 kg.

Il regime alimentare più indicato in stato “interessante” non si discosta in realtà da quello della popolazione generale e fa riferimento al modello mediterraneo, ripartito in maniera equilibrata in termini di macronutrienti. È importante dunque: garantire il giusto apporto di carboidrati complessi, come pane, pasta, cereali a chicco, da preferire integrali, nei tre pasti principali; rispettare le 5 porzioni giornaliere di frutta e verdura; evitare dolci e bevande zuccherate; bere almeno 2 litri di acqua al giorno; alternare le fonti proteiche di origine animale e vegetale, con una particolare attenzione positiva al consumo di pesce e frutta secca per il loro contenuto in omega 3, importanti per il corretto sviluppo cerebrale.

In particolare vengono raccomandate 2-3 porzioni di pesce a settimana, fino ad un massimo di 4. È bene preferire alimenti freschi/surgelati a quelli in scatola e pesci di taglia piccola, come alici, sardine, sogliole, per il minor contenuto di mercurio rispetto a quelli di taglia grande (come tonno e pesce spada), che andrebbero limitati (massimo 1 porzione di 100g a settimana).

Infine, cosa evitare?

In primo luogo si consiglia in maniera assoluta di abolire il consumo di alcol, che mette a rischio il coretto sviluppo fetale ed ha come manifestazione più grave la cosiddetta sindrome feto-alcolica. In aggiunta per ridurre il rischio di tossinfezioni, è bene evitare carni, uova e pesci crudi o poco cotti, latte non pastorizzato, formaggi freschi e formaggi da latte crudo, piatti caldi pronti. Per assicurare un minor rischio di tossinfezioni è bene: lavare sempre le mani e le superfici in cucina; tenere separati carne cruda e cibi pronti da mangiare che non necessitano di cottura; cucinare bene gli alimenti in modo tale da raggiungere la giusta temperatura interna.

Per maggiori informazioni www.pensiamociprima.net, www.primadellagravidanza.it, http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?id=110&area=Vivi_sano